top of page

د خوړو پینټري وړتیا غوښتنلیک

د غوښتنلیک مرحلې:
1. لاندې فورمه ډکه کړئ
2. لاندې فورمه لاسلیک کړئ او د خپل موټر چلونکي جواز یوه کاپي اپلوډ کړئ
3. یوځل چې دواړه بشپړ شي، د مهال ویش لینک به واستول شي 

Please complete the Form Below, please confirm your details below and upload an image of your Driver's License (front)

Gender (optional)
Marital Status (optional)
Housing Type (optional)
Ethnicity
Self-identified as (optional)

د پراکسي لپاره اجازه ورکول

زه پوهیږم چې زه باید خپل خواړه په منظمه توګه واخلم او دا چې زه به د CSFP څخه وتړل شم که زه خپل خواړه نه اخلم. په هغه صورت کې چې زه نشم کولی خپل خواړه پورته کړم، مهرباني وکړئ دا یې خوشې کړئ:

دا غوښتنلیک د فدرالي مرستې رسیدلو په تړاو بشپړ شوی. د پروګرام چارواکي کولی شي پدې فورمه کې معلومات تایید کړي. زه خبر یم چې په قصدي ډول غلط بیان کول ممکن ما د پلي کیدو وړ ایالتونو او فدرالي مجسمو لاندې تعقیب کړي. د CSFP پیرودونکي: زه خبر یم چې چمتو شوي معلومات ممکن د نورو سازمانونو سره شریک شي ترڅو د دوه ګوني ګډون کشف او مخنیوی وکړي. ما ته د برنامه لاندې زما د حقونو او مکلفیتونو په اړه مشوره ورکړل شوې. زه تصدیق کوم چې هغه معلومات چې ما د خپل وړتیا د ټاکلو لپاره چمتو کړي زما د غوره پوهې سره سم دي.

I authorize the release of the information provided on this application form to other organizations administering assistance programs for use in determining my eligibility for participation in other public assistance programs and for program outreach purposes. (Please indicate by a checkmark in the appropriate box.)

زه تصدیق کوم چې زما د کورنۍ ناخالص عاید د هغه پروګرام لپاره د منلو وړ فدرالي بې وزلۍ کچې سره برابر یا ټیټ دی چې زه یې غوښتنه کوم. ما د اوسني عاید وړتوب چارټ بیاکتنه کړې او د حساب وړ او غیر حساب وړ عاید توضیحات مې ترلاسه کړي دي.

د کور د غړو معلومات 1

Gender (optional)
Relationship to Applicant

د کور غړي معلومات 2

Gender (optional)
Relationship to Applicant

د کور د غړو معلومات 3

Gender (optional)
Relationship to Applicant

غوښتونکی لاندې ترلاسه کوي

Select One

د فدرالي مدني حقونو قوانینو او د متحده ایالاتو د کرنې ریاست (USDA) د مدني حقونو مقرراتو او پالیسیو سره سم، دا اداره د نژاد، رنګ، ملي اصل، جنسیت (د جنډر هویت او جنسي تمایل په ګډون)، معلولیت، عمر، یا غچ اخیستل یا د مدني حقونو د مخکیني فعالیت لپاره غچ اخیستل.

د

د پروګرام معلومات ممکن د انګلیسي پرته په نورو ژبو کې شتون ولري. معلولیت لرونکي کسان چې د پروګرام معلوماتو د ترلاسه کولو لپاره د اړیکو وسیلو ته اړتیا لري (د بیلګې په توګه، بریل، لوی چاپ، آډیو ټیپ، امریکایي نښه ژبه)، باید د مسؤل دولت یا محلي ادارې سره اړیکه ونیسي چې د پروګرام اداره کوي یا د USDA د هدف مرکز (202) 720-2600 (غږ او TTY) یا USDA سره په (800) 877-8339 کې د فدرالي ریل خدمت له لارې اړیکه ونیسئ.

د

د پروګرام د تبعیض شکایت درج کولو لپاره، یو شکایت کوونکی باید د AD-3027 فورمه ډکه کړي، د USDA پروګرام تبعیض شکایت فورمه چې آنلاین ترلاسه کیدی شي: https://www.usda.gov/sites/default/files/documents/USDA-OASCR %20P-شکایت-Form-0508-0002-508-11-28-17Fax2Mail.pdf، د USDA د هر دفتر څخه، د (866) 632-9992 په زنګ وهلو، یا USDA ته د یو لیک په لیکلو سره. په لیک کې باید د شکایت کونکي نوم، پته، د تلیفون شمیره، او د ادعا شوي توپیري عمل لیکل شوي توضیحات په کافي توضیحاتو کې شامل وي ترڅو د مدني حقونو لپاره د مدني حقونو معاون سکرتر (ASCR) ته د مدني حقونو د سرغړونې د نوعیت او نیټې په اړه خبر کړي. بشپړ شوی AD-3027 فورمه یا لیک باید USDA ته وسپارل شي:

د

1. میل

د متحده ایالاتو د کرنې ریاست

د مدني حقونو لپاره د مرستیال سکرتر دفتر

1400 د خپلواکۍ لاره، SW

واشنگټن ډي سي 20250-9410; یا

د

2. فکس

(833) 256-1665 یا (202) 690-7442; یا

د

3. بریښنالیک

program.intake@usda.gov

د

دا اداره د مساوي فرصت برابرونکي ده.

د

د

د دې سند غوښتنه کولو لپاره په بدیل بڼه یا د دې پالیسۍ په اړه د نورو معلوماتو لپاره، خپل سیمه ایز دفتر سره اړیکه ونیسئ؛ TTY/TDD خدمتونه: 7-1-1. د DES خدماتو لپاره وړیا ژبه مرسته د غوښتنې پراساس شتون لري. د اسپانول په لیکه کې د توزیع وړ ځایی ځایی.

د

Upload File
bottom of page